不是所有的肩膀痛都是“肩周炎”
文章來源：衢州晚報 作者：林瑜 點擊數：4108 更新時間：2017-06-30
??? “肩周炎”的診斷就像個“垃圾桶”。為什么這么說呢？因為老百姓習慣了一出現肩膀疼痛，就自覺把它歸為“肩周炎”。但是！所有的肩膀痛，都是肩周炎嗎？其實很多原因都可以引起肩膀疼痛，不能簡單的把肩膀痛以及肩關節活動受限等同于肩周炎哦。
??? 最近有許多肩痛的患者找到康復科的治療師林瑜看“肩周炎”，小林介紹，真正的肩周炎的發病率其實相對較低，肩袖損傷才是肩關節疾病中發病率最高的，其次是肩峰下撞擊癥和肩關節不穩。這三種疾病的總發病率幾乎占了肩關節疾病的70％甚至更多。其他疾病包括：肩峰下滑囊炎、關節內游離體、骨關節炎、肱二頭肌腱炎等多種肩關節疾病。另外，肩關節以外的疾病，如頸椎病、一些腫瘤性疾病等也會有肩關節疼痛，需要引起注意。
????肩袖損傷約占肩關節疾病的30%－40%，較易患病的人群為運動員、經常提拉重物者、外傷損傷者。什么是肩袖？肩袖是肩關節周圍四塊肌肉（岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下?。┑慕y稱，它們呈袖狀包繞肱骨頭。主要功能是幫助肩關節的運動和穩定作用，形似“袖口”，故稱肩袖。
??? 常見的肩袖損傷易被誤當作“肩周炎”治，患者做拉吊環等鍛煉或接受人為強行用手法松解其肩關節，不知不覺使肩袖組織的裂口擴大、撕裂更嚴重，長期治不對癥甚至可致殘。主要的表現是肩關節疼痛，半夜痛醒或因疼痛不能入睡，上肢上舉疼痛，特別是在上舉后放下的過程中會出現疼痛加重，疼痛部位主要是在肩關節的前外側，疼痛可以向上臂放射。另一個癥狀是上肢上舉時無力，但是可以依靠另一上肢幫助上舉。
??? 肩峰撞擊征是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節外展、上舉過程中與肩袖組織發生撞擊和擠壓，造成肩關節疼痛和上舉功能障礙。
??? 一般而言，年紀較大者和投擲運動員，發生撞擊及肩袖病變的較多。這是因為反復的投擲動作可能會影響肩袖附著點，而此附著點先天就是血供較少，因此很容易發生斷裂。一旦發病，患者肩膀疼痛會逐漸加重，特別是當做出投擲動作或上舉手臂時。若未及時對疾病采取治療，患者可能會出現肌肉嚴重萎縮，且夜不能寐，若再任其發展，則可能導致肩關節重要肌腱斷裂，嚴重影響患者的功能和生活。
??? 肩關節不穩是由于外傷或關節結構退變，以及肩關節本身活動度大，穩定性相對較差，肩關節發生的脫位或半脫位?；技鐣a生疼痛，活動障礙，功能受限，有的會發生習慣性肩關節脫位。如不及時治療，會發生骨頭缺損，關節表面破壞，給后期治療帶來困難，有的甚至會變得非常棘手。
??? 因此，如果有長期肩關節疼痛要去正規醫院就醫檢查，經過骨科或運動醫學科的醫師診斷，排除其他疾病，找到肩關節疼痛的真正原因，才能進行有效治療。
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