??? 子宮肌瘤是女性最常見的盆腔良性腫瘤。子宮肌瘤有無癥狀及其輕重，主要決定于肌瘤的部位、大小、數目以及并發癥。有的肌瘤小、生長緩慢、無癥狀，可以終生未被發現。近年由于B型超聲檢查的廣泛應用，不少患者是因常規查體，經B超檢查發現有子宮肌瘤，而其本人并無癥狀。多數患者是因有癥狀而來就醫。子宮肌瘤常見的癥狀有子宮出血、腹部腫塊、陰道溢液、壓迫癥狀等。隨著女性生育年齡的推遲,未生育合并子宮肌瘤的患者逐漸增多。

???? 那么哪些子宮肌瘤會對懷孕有影響呢？

??? 懷孕前有子宮肌瘤的女性大多可以平穩度過整個孕期，但是肌瘤隨著孕周增大明顯。如果出現以下情況就可能影響懷孕：

1．較大的子宮肌瘤(多見于肌瘤直徑超過3cm)：可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵著床和胎兒發育。

2．生長在子宮角附近的肌瘤：可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。

3．生長在闊韌帶內的肌瘤：可使鄰近于其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。

4．生長在子宮頸部的子宮肌瘤：可壓迫宮頸管，阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離后穹窿部的精液池，不利于精子進入子宮頸口。

5．生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤：猶如宮腔內放置了一只球形的宮內節育器，妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵著床。

6．子宮肌瘤伴發子宮內膜增殖癥：子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高于正?；€，干擾受精卵著床或者著床后發生流產。當子宮肌瘤伴發子宮內膜增殖癥時，表示卵巢排卵障礙，子宮肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發生阻塞，此時子宮肌瘤會造成女性不孕。

???? 一般認為：往子宮里面長的肌瘤(粘膜下肌瘤)影響懷孕；往子宮肌層中間長的肌瘤(肌壁間肌瘤)小的不影響，大的會有影響；往子宮外面長的肌瘤一般不影響懷孕，如肌瘤靠近輸生長壓迫輸卵管也可能影響懷孕。

??? 懷孕前哪些子宮肌瘤患者需要手術?

??? 有子宮肌瘤準備要孩子的準媽媽如有以下情況建議先剔除肌瘤再懷孕：

1. 粘膜下肌瘤；

2. 直徑大于3cm以上的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤(主要考慮 是懷孕期間大肌瘤會迅速長大，可能發生紅色變性，引起腹痛、早產等影響妊娠繼續)；

3. 不孕排除其他原因考慮可能是肌瘤引起的。

??? 衢州市人民醫院婦科是衢州市醫學重點學科，市婦科微創中心掛靠單位。作為衢州市目前唯一開展婦科內鏡四類手術資質的單位，腹腔鏡、宮腔鏡水平達到了省內的先進水平，微創內鏡手術比例達85%以上，?？铺厣黠@，在市內處于領先地位。能熟練開展腹腔鏡及宮腔鏡對各自類型的子宮肌瘤的微創治療手術。

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