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　　手術室外變幻莫測的人心
　　“搶救成功是患者幸甚、醫院幸甚；假如失敗，就是醫務人員之殃、之罪，這是否偏離了醫學的科學性、局限性？”一位醫生對此十分感慨。
　　行醫路上24年，傅向紅從未懼怕過手術刀下的病魔和頑疾，但現在，這位主任醫師發現了讓自己越來越揪心的痛處——手術室外，變幻莫測的人心和那把不知何時會閃現的傷醫尖刀。
　　“醫生和患者本該是同一戰壕的戰友，疾病才是我們共同的敵人?？扇缃?，醫患雙方卻到了劍拔弩張的地步？”談論起一度沸揚的湖南湘潭產婦死亡事件，感同身受的傅向紅不免長吁短嘆。在她看來，若不是些有良知的媒體很快科普了“羊水栓塞”常識，或許公眾至今還會認為是醫院在“草菅人命”。
　　作為衢州市人民醫院產科主任，傅向紅時刻如履薄冰，她帶領的產科醫護團隊，每年要應對2000多名住院患者，年分娩量超過1000例，而其中許多都是具有各種妊娠合并癥、并發癥的高危孕產婦。
　　“有些患者自身就有疾病，又疏于產檢，易并發危重癥。當她們來院就診時，醫生們都嚇壞了，可患者卻全然不知其中的危險程度?！备迪蚣t表示，由于市人民醫院產科同時肩負衢州市危重孕產婦搶救中心的重任，因而“攻堅克難”已成為醫護團隊的常態。
　　這也意味著，傅向紅和她的同事必須在重壓之下，舍棄更多的節假日和休息時間，處置各種突發狀況，全身心服務于接診和搶救危重病人。
　　有時候，產科醫護人員也會私下抱怨，“為什么我們要收這么多高風險的危重病人自討苦吃？”每當這時，傅向紅便會自嘲：“誰讓我們是權威，是衢州最好的三甲醫院呢？”
　　前不久，市人民醫院產科為一名身高只有1米的侏儒癥產婦成功實施了剖宮產。此前，這名患有先天性胸廓畸形和脊柱畸形的產婦輾轉就診了市、縣兩級多家醫院，均因病情復雜被建議轉診。
　　“懷孕和分娩對于她和醫院來說都存在巨大風險，但只要病人充分信賴醫院，我們也愿和她一起冒險共同應對挑戰?！备迪蚣t意味深長地說，畢竟在這個時代，醫患之間早已處于失信之痛的“冰點”中。
　　話音之外，其實暗有所指，那是埋藏在市人民醫院產科團隊心中一段不愿提及的黑色過往。
　　故事的情節與湘潭產婦死亡事件極其相似：同樣急劇而兇險的“爆發性羊水栓塞”；同樣的大出血；同樣的搶救無效產婦死亡后，家屬情緒失控大鬧醫院。
　　曾親歷此事的助產士占園園回憶，產婦死亡后，患者家屬將她和其他醫生和助產士圍在分娩室內，要求繼續實施不間斷胸外按壓搶救，從凌晨一直持續到早晨8時，其間斷水斷糧，家屬頻頻進入手術室對醫護人員辱罵。
　　占園園告訴《嘯報》記者，事發3個月前，她因患甲狀腺癌剛剛經歷了一場手術，體質一直虛弱，患者家屬的無理取鬧更讓她身心俱疲。至今她在路過那間手術室時仍感到毛骨悚然、心有余悸。
　　“這場‘醫鬧’整整鬧了一個多月，患者家屬在病區走廊里拉橫幅放哀樂，嚴重影響了醫療秩序?！倍@期間，不少產科醫護人員也萬念俱灰，萌發辭職換崗的念頭，醫院為此也派出專家對她們進行心理疏導和干預，以幫助她們盡快走出負面情緒的陰霾。 傅向紅回憶，事后她到杭州開會時遇到浙醫婦院產科主任賀晶，準備就此事大倒苦水，不想對方也剛親歷了一個“羊水栓塞”的病例。
　　當時，賀晶正給一名產婦進行剖宮產手術，幾乎就在一瞬間，她發現產婦失去了意識，隨即下達“羊水栓塞”搶救指令，一旁的醫護人員甚至還沒反應過來要搶救誰。
　　在省內頂尖專家合力搶救3天2夜后，產婦轉危為安，家屬激動地跪謝醫護人員?！皳尵瘸晒κ腔颊咝疑?、醫院幸甚；假如失敗，就是醫務人員之殃、之罪，這是否偏離了醫學的科學性、局限性？”一位醫生對此十分感慨。

　　“我們就像是兩頭都在燃燒的蠟燭”
　　 比起身體勞碌和清苦，真正壓垮醫護人員的則是患者暴戾之氣轉化而來的心理壓力。
　　“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！边@句美國醫生特魯多的墓志銘，一直被眾多衢州產科醫護人員奉為行醫圭臬。其實，自穿上白大褂的那天起，她們便立志宣誓——“健康所系，性命相托”，但不曾料到，追尋“愿為良醫”的路上，迎來的卻是無盡的疲憊、焦慮和屈辱。
　　“醫生的勞動強度太大，沒人能體會?！备迪蚣t感嘆，自己上專家門診時，往往每天要看七八十位病人，連如廁和喝水的時間都沒有，有時一天五六臺手術連軸轉，晚上遇到危重病人，隨時要趕到醫院會診，一直忙到天亮，“手機從不關機，連上廁所也要帶在身邊”。
　　《嘯報》記者發現，幾乎所有受訪的產科醫護人員都坦承上班時間不規律，夜班和加班讓自己不堪重負，“經常需要倒時差”。不僅沒有正常周末和年休假，越到節假日，反而越忙碌。對她們而言，成為“賢妻良母”照顧家庭更是奢望。
　　市婦保院產科主任余海云多年前剛調至衢州工作時，因為無法兼顧家庭，便忍痛將上小學三年級的孩子寄宿住校，而現在，她的使命更為艱巨——“去年我們完成的分娩量是2400多例，今年預計將創新高，醫護人員都是透支狀態?！?BR>　　“我丈夫是軍人，轉業前我對他就提了一個要求，寧愿去待遇相對差些但上班朝九晚五的‘清水衙門’，不然誰來帶小孩？”市婦保院產科護士長祝霞君的語境中透出無奈。
　　市人民醫院產科副主任紀毅梅苦笑說，她經常會對疏于孩子感到愧疚，“兒子常常會問我，媽媽你明天晚上在家嗎……”
　　當然，更多年輕的醫護人員只得選擇依托長輩和雇傭保姆照料家庭，但這顯然不是長久之策?！拔业暮⒆蝇F在江山農村老家生活，脾氣不好經常打架?！笔袐D保院產科醫生王喬穎對此憂心忡忡。
　　不過，比起身體勞碌和清苦，真正壓垮醫護人員的則是患者暴戾之氣轉化而來的心理壓力，“我們就像是兩頭都在燃燒的蠟燭?！?BR>　　市婦保院曾發生過這樣的場景：有位產婦因為羊水早破，剖宮產后刀疤生長緩慢，她的丈夫責怪醫生甚至揮刀相向；生產時胎盤殘留是正?，F象，可有的患者家屬卻很不理解，對醫護人員破口大罵；有的家屬見妻子受不了自然分娩時的疼痛，對助產士掄起了拳頭……
　　“遇到這些事時，我們真是覺得心很累、很苦澀?！庇嗪Ｔ萍埠?，醫學只是一門科學，不是神學，“產科充滿著不可預測性，對抗病魔的時候，最需要醫患的彼此信任，相互扶助，只有這樣，我們才有可能創造出生命奇跡?！?BR>　　“沒有醫護人員不想把病人治好，可是有些患者和家屬就是不愿相信，面對這些冰冷懷疑的眼神，經常是有口難辯?！笔腥嗣襻t院產科護士長周勤燕從事助產士職業已有28年，現實的苦楚經常會讓她懷念起剛參加工作時的美好和純真。
　　那是公費醫療、勞保醫療制度維系的尾聲，白衣天使既是社會冠以的美譽，也是醫護人員引以為豪的驕傲。醫生們在人心平和的環境里忘我奉獻，患者也高度信任醫院，糾紛少之又少。
　　周勤燕曾目睹這樣一幕：當時有個產婦因病去世，悲傷的丈夫背起妻子的尸體，毫無怨言，默默地轉身離去，“這要是放在今天，簡直不可想象?！?BR>
　　醫患之路何以淪落至此
　　“醫患相煎，最終受傷的還是患者。明天誰來給我們看??？”
　　“連美國總統都有假期，我們竟比總統還忙！”事實上，產科醫護人員也會在憤憤不平中經常反思，為什么自己每天像高速陀螺般為患者運轉不停時，還會受到他們的冷遇？醫患之路何以淪落至此？
　　對于這個謎團，產科醫護人員的共識是——除了歸咎于社會大環境的失信，導致醫患緊張的最大癥結便是現行并不完善的醫療衛生體制。當改革步入深水區時，身處風口浪尖的醫護人員也最容易遭受暴風雨滌蕩。
　　市人民醫院產科助產士徐志君經常在思考，產科醫護人員和患者的比例應當處于怎樣的水平才最合理？“國外常常是五六個醫護人員照料一個產婦，有很多時間用于人文慰藉、心理關懷，可我們做不到，患者到了醫院自然就有被冷落的感覺?！?BR>　　不僅如此，失落感還彌漫在簡陋落后的硬件環境中。目前，市人民醫院和市婦保院的產科病房多為建于上世紀的二人或三人間，床位不足和設施掣肘讓患者和家屬難以舒適，“患者心情不好，毫無疑問就會對醫護人員反感，影響互信?！弊Ｏ季f，自己很盼望市婦保院新大樓能早日動工。
　　當然，這些因素也僅僅是龐大體制病軀的皮毛，真正的兇險病灶隱藏在“舉證倒置”、“以藥養醫”、醫療風險分擔和醫療糾紛處理機制不完善、媒體過度渲染等深層矛盾中。
　　以“舉證倒置”為例，法律規定一旦出現醫療糾紛，患者可以提出質疑，醫生則要拿出憑據“自證清白”?！熬o箍咒”之下，心驚膽戰的醫生只得照搬教條，開“大檢查、大處方”，不愿冒險只得自保。
　　與之對應的典型現象是，如今孕產婦的病歷越來越厚。從產檢到生產，她們經常會面對形形色色的“知情同意書”，醫生會將千分之幾、萬分之幾可能出現的并發癥或危險事項統統告知，步步要求簽字確認。而在患者看來，醫生的此舉似在推卸責任，醫患鴻溝也由此進入惡性循環、日益斷裂。
　　“醫患相煎，最終受傷的還是患者。大投入、低診金和高風險讓很多醫護人員望而卻步，醫生荒持續上演，明天誰來給我們看??？”傅向紅的憂慮并非空穴來風，一項調查顯示，近幾年，我國每年的醫科畢業生都在60萬人以上，最終穿上白大褂的只有約10萬人。而近九成的醫生紛紛表示，不會讓子女學醫。
　　現實盡管刺痛，但受訪的產科醫護人員并沒有一味地沉浸在憤怒和絕望的漩渦中。內心深處，她們依然熱愛著這份職業，期盼著風雨過后的朗朗晴空?！?BR>　　支撐醫護人員前行的動力，正是無可比擬的幸福成就感——是治愈成功時的微笑和掌聲，是產婦初為人母時的喜悅與感謝，是新生兒動人的啼哭。傅向紅覺得這就是信仰的力量，“大家都不愿放棄初心和夢想，仍在竭力堅守職業精神?！?BR>　　“前幾天，我走在大街上，突然被一個陌生中年婦女叫住，她激動地拉著我說，‘我女兒就是你給接生的，她現在都23歲了?！毙熘揪f，自己和同事都很在乎這種“被許多孕產婦需要”的感覺，“既然被人托付，就要拼盡全力?！?BR>　　“羊水栓塞雖然兇險，但我們也有搶救成功的病例?！被貞浧鹉切┯H歷過的轉危為安的瞬間，余海云充滿職業激情：“還有比救活一個人更欣慰的事嗎？”
　　“永遠走到病人床前去，面對面地工作?！敝芮谘嘀两穸加浀弥袊鴭D產科醫學奠基人林巧稚的這句話?！凹热粺o法改變世界，那就先改變自己?！敝芮谘嗾f，現在自己和助產士團隊討論最多的理念便是，如何與患者更好地主動溝通，力塑醫患信任感，“有時候情感比技術更重要”。