多元模式完善醫保服務

文章來源:衢州晚報 作者:張曉敏 點擊數:7424 更新時間:2011-06-14

包括醫保在內的社會保險被稱為老百姓的“安全網”和社會運行的 “穩定器”。一直以來,衢州市人民醫院高度重視醫保工作,不斷完善醫保服務。

  做好醫保政策宣傳增強患者醫保觀念??????

  走進市人民醫院,無論是院門診大廳宣傳欄、櫥窗、樓梯口還是自助查詢機上,都可看到有關醫保政策的最新動態。

  69,筆者在內科候診區隨手翻看了一份醫保宣傳單,內頁分為兩大塊:2011年衢江區城鎮居民醫療保障和新型農村合作醫療,詳細介紹了參保對象、繳費、報銷標準等內容。

 “做好醫保政策的宣傳,讓參保人知曉自己的權利,是我們醫保辦的工作之一?!笔腥嗣襻t院醫保辦主任何建陽說。為了傳達貫徹執行各市、縣的醫保政策,醫保辦會及時更新院內自助查詢機、醫院網頁等,及時組織醫院員工進行學習社保局下發的有關文件及規定。

  設立醫保管理部門監督科室醫保管理

  為了切實保護患者利益,市人民醫院建立了完善的醫療保險管理體系:由院領導及相關人員組成醫療保險管理小組;設有醫療保險管理辦公室;在每個病區配有一名醫保兼職管理人員。

  醫保辦工作人員會定期抽查醫院病歷,對檢查用藥、收費情況進行評估,對存在的問題及時進行改正?!坝械尼t生可能會因為疏忽,將病人自費的檢查或者藥品列入報銷,我們及時查處并更正,以減少社?;鸬膿p失。當然,也有醫保病人忘記刷卡的,我們也會及時提醒,以減輕病人的負擔?!闭f到醫保辦每天對于醫保工作的排查工作,何建陽別有一番感慨,“所有醫保排查工作的量的確有點大,但是能讓醫保工作更加規范有效,醫保辦工作人員的付出是值得的?!?span lang="EN-US">

  小小“反饋本”帶來大方便

  如何做好患者的醫?!白o航者”,在實際的工作中給患者帶去便利,市人民醫院醫保辦也花了一番心思。

  在何建陽的辦公桌上,筆者看到一本醫保工作反饋本,“社保局相關的醫保政策下來后,我們會通過這個本子通知到科室,然后科室在實際的工作中反饋該政策的執行情況?!焙谓柦榻B,如果在臨床實際操作中,發現該政策在操作上有缺陷或者有更好的執行方法,都可以通過這個反饋本向醫保辦反映,醫保辦會及時與社保局溝通,對醫保政策進行完善,方便病人。

  另外,在醫保藥品管理上,醫院嚴格執行藥品目錄管理。在藥品入庫時先由藥劑人員根據《浙江省基本醫療保險藥品目錄》進行醫保標志,再由醫保辦工作人員進行核實,并根據目錄要求進行一一對應匹配,對存在問題的匹配項目醫保辦會向社保局請示后再匹配。臨床上,如果個別病人確實因病情特殊需要實用目錄外藥品,都會在征得患者知情同意后再使用。

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