城里名醫“下鄉”支農 鄉鎮醫生“進城”輪訓
文章來源：衢州晚報 作者：徐曉波 點擊數：7055 更新時間：2010-10-19
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10月15日，在柯城區石梁中心衛生院的手術室里，一臺子宮肌瘤手術正在進行著，負責手術的醫生是來自市人民醫院的專家與當地衛生院的醫生。這種手術過去在衛生院單方面很難完成，而在今年，像這樣的合作手術，在石梁等衛生院已經多次開展了。
???? 翻開陳放在杜澤和石梁中心衛生院等幾家衛生院大廳的滿意度調查本，記者發現，農民就醫滿意度相比過去大幅提升。透過這個提升，讓我們感覺到，農民就醫正從“有病可醫”到“滿意就醫”發生著微妙的變化。
??? ?而這轉變的源頭，是今年年初我市啟動“百千醫生支農工程”，市人民醫院結對幫扶了5家衛生院。隨后，15名名醫與5家衛生院的15名醫生師徒結對，開始了城里名醫“下鄉”支農，隨后鄉鎮醫生也“進城”輪訓。在平常的時間里，業務查房、雙向轉診和“醫技大型檢查直通車”等幫扶措施相繼展開。
??? ?結對幫扶帶來的變化到底在哪里？連日來，記者走訪市人民醫院，以及杜澤、石梁和航埠等衛生院，進行了一番探訪。
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業務查房
???? ——診斷幫帶兩不誤
???? 10月15日上午，在柯城區石梁中心衛生院的住院病房里，市人民醫院感染科主任彭春仙一邊查看著病歷和化驗單，一邊詢問著躺在病床上的馬大媽，“吃了藥后感覺怎么樣？傷口還疼嗎？”得知馬大媽的病情后，彭春仙又詢問了負責治療的醫生如何給馬大媽用藥，有沒有其他反應，在治療過程中，發現醫生治療過程中存在著一些疏忽，彭春仙都一一指出，還糾正了醫生的一些醫療習慣，站在一旁的衛生院醫生仔細地記錄著。
??? ?當天上午，彭春仙為住院的18位病人進行了查房，并對每位病人的治療提出了自己的意見。
??? ?“每周五市人民醫院都會有內科專家前來查房，像這樣的業務查房已經開展一個多月了，通過查房，使我們的醫療程序更規范、更合理，提高診治水平。醫護人員歡迎，住院的病人也歡迎。”石梁中心衛生院院長方紅星說。“有問題找結對醫院。”大半年來，石梁中心衛生院的醫護人員樹立了一種觀念，遇到棘手的問題，第一反應就是找結對的市人民醫院尋求幫助。今年5月份，柯城區九華鄉官溪村65歲村民吳某因患左脛骨慢性骨髓炎，前來石梁中心衛生院治療，由于吳某病情特殊，年紀又大了，衛生院醫護人員感到有些棘手，于是便向市人民醫院“求救”。沒想到，第二天市人民醫院骨科方智敏醫生便趕往衛生院查看病人的病情，并與醫生商討手術方案。在方智敏醫生的指導和協助下，衛生院的醫生為吳某進行了手術，一些關鍵性的環節，經過方智敏醫生的點撥，手術順利進行，住了兩個多月院后，吳老康復出院。
???? 翻開陳放在杜澤和石梁中心衛生院等幾家衛生院大廳的滿意度調查本，記者發現，農民就醫滿意度相比過去大幅提升。透過這個提升，讓我們感覺到，農民就醫正從“有病可醫”到“滿意就醫”發生著微妙的變化。
??? ?而這轉變的源頭，是今年年初我市啟動“百千醫生支農工程”，市人民醫院結對幫扶了5家衛生院。隨后，15名名醫與5家衛生院的15名醫生師徒結對，開始了城里名醫“下鄉”支農，隨后鄉鎮醫生也“進城”輪訓。在平常的時間里，業務查房、雙向轉診和“醫技大型檢查直通車”等幫扶措施相繼展開。
??? ?結對幫扶帶來的變化到底在哪里？連日來，記者走訪市人民醫院，以及杜澤、石梁和航埠等衛生院，進行了一番探訪。
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業務查房
???? ——診斷幫帶兩不誤
???? 10月15日上午，在柯城區石梁中心衛生院的住院病房里，市人民醫院感染科主任彭春仙一邊查看著病歷和化驗單，一邊詢問著躺在病床上的馬大媽，“吃了藥后感覺怎么樣？傷口還疼嗎？”得知馬大媽的病情后，彭春仙又詢問了負責治療的醫生如何給馬大媽用藥，有沒有其他反應，在治療過程中，發現醫生治療過程中存在著一些疏忽，彭春仙都一一指出，還糾正了醫生的一些醫療習慣，站在一旁的衛生院醫生仔細地記錄著。
??? ?當天上午，彭春仙為住院的18位病人進行了查房，并對每位病人的治療提出了自己的意見。
??? ?“每周五市人民醫院都會有內科專家前來查房，像這樣的業務查房已經開展一個多月了，通過查房，使我們的醫療程序更規范、更合理，提高診治水平。醫護人員歡迎，住院的病人也歡迎。”石梁中心衛生院院長方紅星說。“有問題找結對醫院。”大半年來，石梁中心衛生院的醫護人員樹立了一種觀念，遇到棘手的問題，第一反應就是找結對的市人民醫院尋求幫助。今年5月份，柯城區九華鄉官溪村65歲村民吳某因患左脛骨慢性骨髓炎，前來石梁中心衛生院治療，由于吳某病情特殊，年紀又大了，衛生院醫護人員感到有些棘手，于是便向市人民醫院“求救”。沒想到，第二天市人民醫院骨科方智敏醫生便趕往衛生院查看病人的病情，并與醫生商討手術方案。在方智敏醫生的指導和協助下，衛生院的醫生為吳某進行了手術，一些關鍵性的環節，經過方智敏醫生的點撥，手術順利進行，住了兩個多月院后，吳老康復出院。
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????名醫指導
????名醫指導
——助衛生院提升技術
???? 10月12日，在衢江區杜澤中心衛生院手術室，婦產科主任徐黎霞正在用腹腔鏡為一位患者進行子宮肌瘤手術。這位患者表示，本來想到市里大醫院做腹腔鏡的，后來了解到本地衛生院就可以做腹腔鏡手術，而且有大醫院的專家來指導，就留在當地治療了。
???? 作為創傷小、康復快的微創手術腹腔鏡技術，近幾年來，在大醫院已經較為普及，但衛生院能開設腹腔鏡的，在全國都不多見。“這都要得益于市人民醫院幫扶。”杜澤中心衛生院院長方高泉說。
??? ?市人民醫院婦科醫生徐金貴是腹腔鏡手術治療的專家，自年初，徐黎霞與徐金貴拜師結對后，徐黎霞就沒少“騷擾”過徐金貴，碰到想不明白的技術問題就打電話問老師，碰到疑難雜癥干脆把老師請過來指導。
???? 就這樣，從無到有，在徐金貴手把手的幫助下，杜澤中心衛生院的婦科腹腔鏡手術終于開展起來了。
???? “新技術可以滿足當地百姓的就醫需求，但衛生院最缺的就是技術，如何引進技術一直困擾著我們，通過名醫，把一些先進的技術帶過來，讓我們少走了很多彎路。”方高泉說。
???? 10月12日，在衢江區杜澤中心衛生院手術室，婦產科主任徐黎霞正在用腹腔鏡為一位患者進行子宮肌瘤手術。這位患者表示，本來想到市里大醫院做腹腔鏡的，后來了解到本地衛生院就可以做腹腔鏡手術，而且有大醫院的專家來指導，就留在當地治療了。
???? 作為創傷小、康復快的微創手術腹腔鏡技術，近幾年來，在大醫院已經較為普及，但衛生院能開設腹腔鏡的，在全國都不多見。“這都要得益于市人民醫院幫扶。”杜澤中心衛生院院長方高泉說。
??? ?市人民醫院婦科醫生徐金貴是腹腔鏡手術治療的專家，自年初，徐黎霞與徐金貴拜師結對后，徐黎霞就沒少“騷擾”過徐金貴，碰到想不明白的技術問題就打電話問老師，碰到疑難雜癥干脆把老師請過來指導。
???? 就這樣，從無到有，在徐金貴手把手的幫助下，杜澤中心衛生院的婦科腹腔鏡手術終于開展起來了。
???? “新技術可以滿足當地百姓的就醫需求，但衛生院最缺的就是技術，如何引進技術一直困擾著我們，通過名醫，把一些先進的技術帶過來，讓我們少走了很多彎路。”方高泉說。
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????進城輪訓
????進城輪訓
——跟專家學習機會難得
???? 除了把專家送往衛生院幫扶，市人民醫院還為衛生院的醫護人員提供了學習的平臺。據了解，截至目前，市人民醫院已為10名衛生院的醫護人員提供了輪訓，雖然輪訓只有兩個月時間，但通過輪訓，衛生院的醫護人員了解到了大醫院的操作模式，還有機會與專家們一起動手術，把先進的理念和技術帶回衛生院。
???? 柯城區航埠衛生院婦產科醫生朱曉峰不久前剛剛結束了輪訓，在市人民醫院婦科和產科輪訓的兩個月，令她很難忘。“學習到了很多實用的技術，長了見識。”朱曉峰說，過去衛生院碰到有并發癥的產婦很害怕，為了避免風險，往往轉到上級醫院。這次在市人民醫院產科輪訓，她恰巧遇到了兩例完全性前置胎盤的產婦，癥狀較為嚴重，朱曉峰一同參與手術，雖然手術當中產婦出現了大出血的情況，但最終兩位產婦都順利產下嬰兒。
???? 經過這兩起高難度手術，朱曉峰說，如果再遇到產前并發癥的產婦，只要條件允許，她有信心順利在當地衛生院進行手術。
???? 10月4日，已經踏入不惑之年的吳建鋒開始了輪訓的日子。吳建鋒在醫療這個行業干了20年，也可稱得上是專家，但她十分珍惜這次輪訓機會。10月15日，在市人民醫院手術室，記者看到了吳建鋒正在為一位即將手術的病人進行腰麻，吳建鋒將病人的腿一抬，腦髓液就穿過去了，完成了麻醉。別看這個小小的抬腿動作，卻是吳建鋒10天輪訓來不小的收獲。起初，碰到腰麻的病人，吳建鋒不知怎么將腦髓液穿過去，后來在市人民醫院的指導下，她得知抬抬腿就可以了。
???? 除了把專家送往衛生院幫扶，市人民醫院還為衛生院的醫護人員提供了學習的平臺。據了解，截至目前，市人民醫院已為10名衛生院的醫護人員提供了輪訓，雖然輪訓只有兩個月時間，但通過輪訓，衛生院的醫護人員了解到了大醫院的操作模式，還有機會與專家們一起動手術，把先進的理念和技術帶回衛生院。
???? 柯城區航埠衛生院婦產科醫生朱曉峰不久前剛剛結束了輪訓，在市人民醫院婦科和產科輪訓的兩個月，令她很難忘。“學習到了很多實用的技術，長了見識。”朱曉峰說，過去衛生院碰到有并發癥的產婦很害怕，為了避免風險，往往轉到上級醫院。這次在市人民醫院產科輪訓，她恰巧遇到了兩例完全性前置胎盤的產婦，癥狀較為嚴重，朱曉峰一同參與手術，雖然手術當中產婦出現了大出血的情況，但最終兩位產婦都順利產下嬰兒。
???? 經過這兩起高難度手術，朱曉峰說，如果再遇到產前并發癥的產婦，只要條件允許，她有信心順利在當地衛生院進行手術。
???? 10月4日，已經踏入不惑之年的吳建鋒開始了輪訓的日子。吳建鋒在醫療這個行業干了20年，也可稱得上是專家，但她十分珍惜這次輪訓機會。10月15日，在市人民醫院手術室，記者看到了吳建鋒正在為一位即將手術的病人進行腰麻，吳建鋒將病人的腿一抬，腦髓液就穿過去了，完成了麻醉。別看這個小小的抬腿動作，卻是吳建鋒10天輪訓來不小的收獲。起初，碰到腰麻的病人，吳建鋒不知怎么將腦髓液穿過去，后來在市人民醫院的指導下，她得知抬抬腿就可以了。
????雙向轉診
????——建立就醫新格局
??? ?如果遇到疑難雜癥的病人，衛生院沒有條件治療，怎么辦？市人民醫院表示，可以通過雙向轉診，將病人轉到大醫院接受治療，后期治療康復回衛生院。
???? 今年7月，患者楊女士因“肝膿腫破裂、彌漫性腹膜炎、感染性休克”從廿里中心衛生院轉入市人民醫院，進行了急診腹腔鏡下肝膿腫置管引流術加腹腔沖洗術，經市人民醫院的積極搶救治療，患者病情穩定后轉回了當地衛生院繼續治療。既緩解了大醫院住院難的問題，也讓患者得到實惠的診治。
???? 據了解，患者在衛生院住院，到市人民醫院做醫技檢查，除可享受當地醫保報銷外，市人民醫院雙向轉診服務中心還有專人負責接待，實行醫療資源共享，真正做到“醫技檢查直通”，縮短患者等候時間。
??? ?市人民醫院副院長周見表示，大醫院結對幫扶衛生院，最終受益者是農民，通過結對幫扶，提高衛生院的診療水平，減少了農民長途進城排隊看病的煩惱，緩解農民看病難、看病貴，實現“小病在衛生院、大病進大醫院、康復回衛生院”的格局。
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短評 ?結對幫扶需要長效機制
近年來，我們衛生系統出現了一個“結對幫扶”的新詞，省級醫院與市級醫院結對，而市級醫院則攜手鄉鎮衛生院，通過結對幫扶，上一級醫院為下面的醫院注入了先進的管理理念，并且還交叉互派人員，重點提升技術水平，讓更多的病人在家門口享受到了更好的醫療服務。
???? 筆者發現，幫扶模式能夠一路順利，并取得成功，有兩個方面因素不能忽視。一是政府與醫院的觀念轉換和主導作用，二是幫扶醫院要切實履行責任。
???? 市人民醫院與5家衛生院結對幫扶，首先現在的政策對鄉鎮衛生院硬件投入、人員經費、項目引進等方面有了更積極的支持，這是一個很好的基礎。而市人民醫院在實施幫扶托管中，把幫扶工作當成自己的事來做，不管是名醫師的下鄉，還是對基層衛生院人員的培訓，各項工作都是井井有條，并且成效很顯著。
???? 對于結對幫扶的模式，不少人提出，幫扶應有長遠規劃和打算。不管是在時間上，還是在幫扶的內容上。上級醫院應逐級對下級醫療機構進行對口幫扶，著力提升基層醫療機構管理和技術水平，逐步建立醫療機構之間縱向緊密的協作關系。
???? 另外，幫扶不是扶貧，而是好的經驗與技術的傳輸，這樣才能從管理、人才培養、引進技術等方面使衛生院全面升級，從而還能推動硬件、管理、技術、人才、效益進入互動發展的良性循環。我們也希望在這個過程中，參與的醫院能探索建立支援醫院和受援醫院的雙贏機制，使這樣的幫扶探索具有更多的借鑒意義。
短評 ?結對幫扶需要長效機制
近年來，我們衛生系統出現了一個“結對幫扶”的新詞，省級醫院與市級醫院結對，而市級醫院則攜手鄉鎮衛生院，通過結對幫扶，上一級醫院為下面的醫院注入了先進的管理理念，并且還交叉互派人員，重點提升技術水平，讓更多的病人在家門口享受到了更好的醫療服務。
???? 筆者發現，幫扶模式能夠一路順利，并取得成功，有兩個方面因素不能忽視。一是政府與醫院的觀念轉換和主導作用，二是幫扶醫院要切實履行責任。
???? 市人民醫院與5家衛生院結對幫扶，首先現在的政策對鄉鎮衛生院硬件投入、人員經費、項目引進等方面有了更積極的支持，這是一個很好的基礎。而市人民醫院在實施幫扶托管中，把幫扶工作當成自己的事來做，不管是名醫師的下鄉，還是對基層衛生院人員的培訓，各項工作都是井井有條，并且成效很顯著。
???? 對于結對幫扶的模式，不少人提出，幫扶應有長遠規劃和打算。不管是在時間上，還是在幫扶的內容上。上級醫院應逐級對下級醫療機構進行對口幫扶，著力提升基層醫療機構管理和技術水平，逐步建立醫療機構之間縱向緊密的協作關系。
???? 另外，幫扶不是扶貧，而是好的經驗與技術的傳輸，這樣才能從管理、人才培養、引進技術等方面使衛生院全面升級，從而還能推動硬件、管理、技術、人才、效益進入互動發展的良性循環。我們也希望在這個過程中，參與的醫院能探索建立支援醫院和受援醫院的雙贏機制，使這樣的幫扶探索具有更多的借鑒意義。
