【衢醫婦科 為你百科6】一種疾病悄然盯上年輕女孩，最小的才8歲！
文章來源：婦科 作者：范素鴻 點擊數：5232 更新時間：2016-12-09
??? 一個多月前，20歲的年輕女孩瑩瑩（化名）因腹部腫塊，來衢州市人民醫院婦科就診。彩超檢查發現，她的盆腔內有一個直徑約20cm的巨大囊腫，并在后來的手術中明確診斷為卵巢子宮內膜異位囊腫。
??? 在進行了卵巢囊腫剝除術后，瑩瑩恢復良好，3天后便順利出院?，摤撝安]有明顯痛經及下腹痛等不適，可見這種疾病的隱匿。
??? 據醫生介紹，子宮內膜異位癥（簡稱內異癥）是婦科常見的良性疾病，好發于育齡期女性，主要以疼痛、盆腔包塊、不孕為表現，是一種嚴重影響女性卵巢儲備功能及生育能力的疾病。
??? 青春期（國際上納入年齡≤21周歲）盆腔子宮內膜異位癥的發病率，近年來有上升趨勢，甚至有研究表明并不低于成年女性。由于這一人群年齡較小，癥狀隱匿，尚未引起患者、家長及醫護人員的足夠重視，故容易延誤診治。
國外研究發現，在月經初潮階段出現慢性盆腔痛，是發生重度子宮內膜異位癥的危險因素；成年子宮內膜異位癥患者，絕大多數在青少年時期就出現了癥狀，被延誤了多年才得以確診。
??? 其實，子宮內膜異位癥已不再是一種微小病變損傷的疾病，而是表現為嚴重病變、重度盆腔粘連及卵巢內異囊腫的特征，其與患者的生育力呈線性相關，越晚期的患者生育力越低。據有關統計，中重度患者的生育力只有25%以下。因此，大家都需要重視子宮內膜異位癥的診斷和治療。
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【百科】子宮內膜異位癥
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一、臨床特點
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1、 年齡特點：
青春期子宮內膜異位癥早在乳房剛發育就可以出現，有報道稱在初潮前即可出現內異癥，年齡最小者為8.5歲，但其發生率仍集中在性成熟期。
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2、 臨床癥狀：
青春期子宮內膜異位癥的臨床表現與成人不完全相同，成人以進行性痛經和不孕癥為主，青春期則以周期性和非周期性下腹痛為主，約占60%，同時伴有胃腸道、膀胱癥狀以及月經不調，卵巢子宮內膜異位囊腫相對少見，不孕癥罕見。
而在國內的子宮內膜異位癥患者中，家長普遍認為痛經是一件很正常的事情，大多數以彩超檢查發現盆腔包塊而就診，少部分以非經期下腹痛及痛經就診，極少數因為月經異常而就診。
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3、 解剖結構特點——苗勒氏管結構異常：
與成人子宮內膜異位癥的最大不同是，青春期子宮內膜異位癥與苗勒氏管結構異常即生殖道畸形有關，以陰道閉鎖及陰道斜隔畸形等多見。許多伴有生殖道異常的青少年，有顯著的子宮內膜異位癥，畸形被矯正后，子宮內膜異位癥可以100%被逆轉。
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二、治療方法
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??? 青春期子宮內膜異位癥的治療原則是控制疼痛、阻止病情發展、保留生育功能。目前主要以手術治療為主，輔助以藥物治療和心理治療等其他療法。
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1、 口服避孕藥(OCP)
常用藥物有達-35、媽富隆等，其所含的雌孕激素通過抑制卵巢排卵，使內膜萎縮，減少內膜出血，使患者疼痛改善。
研究認為這對小于16 歲的青少年是安全有效的，對青少年的身高、體重、BMI 以及近期體脂百分比無明顯影響。
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2、 促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）反向添加治療
GnRH-a 作用是使微小的病變或潛在的肉眼難及的病灶得到抑制、萎縮和退化，從而達到防止和延緩復發的目的，對避孕藥無效的青春期患者可采用 GnRH-a反向添加治療，藥物治療要持續到完成生育。
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3、 手術治療
有生殖道畸形者應矯正畸形，解除梗阻、糾正子宮內膜異位癥。若無畸形，則去除病灶、分離粘連，恢復盆腔正常解剖結構、緩解疼痛和改善生育功能。手術有經腹腔鏡和經腹手術兩種方式，各有優勢，要根據患者情況權衡利弊，確定最佳手術方式。
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4、 心理治療
精神支持和良好的心態對于患者的作用不可小視，青春期的青少年心理活動活躍且波動大，心理治療更突顯其重要性。因此，應該給予青少年鼓勵、安慰和支持等心理療法，可緩解疾病癥狀，提高生活質量。
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??? 青春期子宮內膜異位癥的發病率不低于成人。國內對青春期子宮內膜異位癥的診斷率不高，有待于患者和醫生雙方加以重視，對其早期診治可以阻斷疾病發展及不孕癥的發生，因此對青春期患者的診治更具有意義。
目前，腹腔鏡是最佳的診療方法，術后輔以藥物治療，同時進行心理治療等綜合治療。
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