【衢醫婦科 為你百科4】有一種病，不孕概率可達5成 女性朋友們，還不快來了解下
文章來源：婦科 作者：徐金貴 點擊數：5199 更新時間：2016-12-06
??? 二孩政策的放開，讓越來越多的女性進入了備孕行列。不過，如果患上一種疾病，不孕概率可達40—50%。今天，衢州市人民醫院婦科醫生就帶你來認識一下這種雖不會危及生命，但會影響人的健康和生育的疾病——子宮內膜異位癥。
??? 39歲的汪女士，兩個月前到衢州市人民醫院體檢，結果查出左側腎嚴重積水，同側輸尿管擴張伴下段梗阻。泌尿科醫師及時為她做了腹腔鏡手術，并在手術中發現，汪女士輸尿管下段進膀胱處增粗異常明顯，質地很硬。通過術中婦科會診，醫生考慮是輸尿管子宮內膜異位癥，為其切除了異常的輸尿管，并把輸尿管重新種植到膀胱內。
??? 這樣一來，阻塞的管道通暢了，腎臟產生的尿液又可以順利排到膀胱內了，汪女士暫時沒有了摘除腎臟的風險。
??? 手術后的病理結果證實，汪女士確實患了輸尿管子宮內膜異位癥，同時被告知，需術后藥物治療半年，以減少復發。
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【百科】子宮內膜異位癥
????? 概念：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位時，稱為子宮內膜異位癥。異位內膜可侵犯全身任何部位，如輸尿管、膀胱、肺、鼻腔、腸管甚至手臂、大腿等處。因其有侵犯、種植、遠處轉移及手術后容易復發等惡性腫瘤的特點，但在細胞形態學及預后等方面又類似良性疾病，所以子宮內膜異位癥又被稱作良性“癌”。
??? 病因：子宮內膜異位癥發生的確切原因不清，可能與遺傳、細胞種植、免疫異常與炎癥等多種因素有關。
??? 癥狀：因人和部位不同，癥狀多種多樣，有四分之一的患者無任何不適，汪女士就是類似的情況。下腹痛和痛經是子宮內膜異位癥的主要癥狀，典型病人表現為繼發性痛經，隨時間關系，痛經越來越嚴重。月經過后疼痛可緩解。子宮內膜異位癥患者的不孕概率可以達到40—50%，需引起重視。
??? 引起不孕的原因是多方面的，可能與盆腔粘連、輸卵管堵塞、排卵異常及免疫功能異常等有關。 有部分病人會有經量增加、月經時間延長或月經淋漓不盡的表現。當子宮后方的直腸凹陷位置有子宮內膜異位病灶時，可表現為性生活不適或疼痛。盆腔外有子宮內膜生長時，可在局部出現周期性疼痛、出血和腫塊并出現相應癥狀。腸道、膀胱、輸尿管、肺或支氣管子宮內膜異位，可能會出現周期性的腹瀉、便血、血尿、腰痛、咯血問題。
??? 治療：子宮內膜異位癥的治療方法，應根據病人年齡、癥狀、病變部位和范圍，以及對生育有無要求綜合考慮，有針對性地開展個體化治療。
??? 對癥狀病變輕微，無生育要求的患者，可以定期隨訪；
??? 對未生育者，應盡早妊娠，妊娠后內分泌的變化有可能使病灶吸收，產后癥狀緩解甚至治愈。短效口服避孕藥和促性腺激素釋放激素激動劑（GNRH-a）可以降低體內雌激素水平，對異位的子宮內膜有抑制生長作用，可緩解疼痛，減少或延緩復發作用，常作為有痛經或手術后的輔助治療;
??? 對藥物治療癥狀不緩解、生育功能未恢復、有較大的卵巢巧克力囊腫患者，腹腔鏡手術是首選的手術方式。腹腔鏡手術及術后藥物治療已成為治療子宮內膜異位的金標準。
??? 醫生提醒廣大女性朋友，子宮內膜異位癥是和雌激素直接相關的疾病，絕經后雌激素水平下降，病情會逐漸緩解。對有子宮內膜異位癥病灶者，絕經后的定期復查是必要的，因為有1%左右的子宮內膜異位癥可能發生癌變。
