CTC檢測
文章來源：腫瘤內科 作者：翁美玲 點擊數：5045 更新時間：2018-05-24
??? 近年來惡性腫瘤的檢出率越來越高，而惡性腫瘤往往存在缺乏早期診斷方法，術后復發率高等問題，這使得人們談癌色變。腫瘤病人經過治療后，在恢復的過程中會不會復發？什么時候復發？這個傳統的難題是醫生和病人在治療后非常關注的問題。
??? 精準醫療時代為廣大患者帶來了新的福音，我院腫瘤內科鄭勤紅主任就 “精準醫療”時代的新寵——CTC檢測，為大家做詳細講解。
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??? 腫瘤的復發轉移不是一夜間形成的，它是一個持續的腫瘤不斷釋放入血向遠端轉移的緩慢的過程。首先，腫瘤細胞進入外周血循環是腫瘤發生遠處轉移的先決條件，因此在外周血中檢測到腫瘤細胞預示著有發生腫瘤遠處轉移的可能。
??? 在傳統方法中，常用于監測腫瘤復發轉移的方法是影像學檢查（如超聲、CT、MRI、PET-CT），但即使最靈敏的PET-CT，也只能發現大于2毫米的腫瘤，這意味著影像檢查只能發現已經轉移復發的腫瘤。而CTC檢測打破了傳統監測手段的局限性，給惡性腫瘤病人帶來了新的希望。
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什么是CTC檢測？
??? 癌癥是一種慢性病，它只是突然被發現，而并非是突然發生的。如果在早期可以發現腫瘤，必然會大大提高治愈率。在腫瘤發展的任一階段，都存在腫瘤細胞脫落入血發生轉移的風險。
??? CTC即“循環腫瘤細胞（Circulating Tumor Cell）”，是由腫瘤原發灶或轉移灶脫落進入血液循環系統的腫瘤細胞。CTC檢測是直接從血液中檢測腫瘤細胞，即利用先進的循環腫瘤細胞檢測技術，可以將人體外周循環血液中的腫瘤細胞捕獲并檢測計數。CTC檢測彌補了腫瘤組織難以獲取的局限性，且能重復取樣，具有實時監測功能，目前已在美國、歐洲及我國各大腫瘤中心廣泛應用。
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CTC檢測有哪些作用？
? 惡性腫瘤早期篩查的“偵察員”
??? 目前，常規體檢中常見腫瘤標志物包括AFP、CEA、CA199等，這些是由腫瘤細胞分泌的物質，很多病人已經發展至中晚期惡性腫瘤方才發現腫標的升高，而CTC則是血液中檢測到的實實在在的腫瘤細胞，直接反映腫瘤負荷，若將傳統體檢項目和CTC檢測完美結合，能將腫瘤早期發現率提高數倍。尤其對于高危人群，可以定期做CTC檢測，而且檢查頻率可以適當增加，每半年檢查一次，從而達到實時監控的目的。
??輔助診斷的“好協警”
??? 血液系統是腫瘤轉移的重要途徑，是否發生遠處轉移是判斷臨床分期的標準之一。由于腫瘤常規診斷手段在時效性、特異性及取材等方面均存在一定局限性，而CTC檢測具無創、實時等優點，則成為TNM分期的有效補充，作為腫瘤診斷的重要參考條件。
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預后判斷的“預言家”
??? 惡性腫瘤的預后評估，如早期患者復發轉移、晚期患者生存期預測在臨床中均是難點，CTC的出現有助于做出更全面性、整體性地評估。早在2004年，FDA就批準CTC計數用于乳腺癌的預后判斷。
療效評估的“先鋒員”
??? 臨床中腫瘤病人在接受藥物治療后2-3個月行影像學評估疾病情況，從而判斷藥物療效，期間等待時間較長，很有可能腫瘤已悄然進展而未被醫生發現。而CTC檢測通過比較血液中CTC數量變化，可以監測腫瘤的細微改變，比傳統影像學檢查更早地判斷治療方案的效果。并且，CTC檢測可隨時進行，實時動態監測腫瘤發展情況。每1-3周動態比較CTC數目變化，比如：CTC數量下降，提示腫瘤治療效果較好，繼續執行治療方案；而CTC數量上升較快，提示腫瘤惡化較快，及時考慮更換方案。?
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復發轉移的“目擊者”
??? 腫瘤最初發生時多局限于1個器官疾病，但最終幾乎都會通過血流傳播到遠處器官形成轉移，這種遠處轉移是導致腫瘤患者死亡的主要原因。CTC檢測可以動態反映血液中腫瘤細胞的微觀變化，早于影像學2-6個月預警腫瘤的微轉移和復發風險，將腫瘤扼殺在轉移復發的萌芽階段。
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??? CTC檢測作為一種具有高度可行性和可重復性的非侵入性新型癌癥監測技術，真正能夠全病程參與腫瘤的臨床治療過程，并且真正能夠為腫瘤患者開辟一條個體化精準治療之路，這一切的一切必將使腫瘤的治療提高到一個嶄新的階段。
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