93歲奶奶持續腹痛命懸一線， ERCP膽道引流轉危為安
文章來源：沈紅波 作者：肝膽外二科 點擊數：3819 更新時間：2018-01-15
??? 93歲的趙奶奶，平常身體健朗。近日，她在家中突然感覺上腹部疼痛，當時并沒有重視，可沒想到第二天就開始胡言亂語，家里人趕緊撥打了120急救電話，把她送到我院急診科。
??? 經過腹部CT等檢查后發現，趙奶奶膽管內多發結石伴膽管擴張。肝膽外二科沈紅波副主任醫師會診考慮趙奶奶是急性梗阻性化膿性膽管炎，并且已經出現感染性休克表現，生命危在旦夕，必須立即解除膽道梗阻。
??? 然而，高齡患者一直被外科醫生視為手術的“地雷區”，行傳統的手術膽管切開減壓，創傷巨大，對目前身體狀況不佳的趙奶奶可能是難以承受的打擊。還有一種選擇就是急診行ERCP手術（逆行胰膽管造影術）解除梗阻，該手術創傷小，但對術者水平要求較高。
??? 93歲高齡！感染性休克！手術風險很大，但趙奶奶命懸一線，不容絲毫耽擱。沈紅波向科主任周一農匯報后，立即和內鏡中心的醫護人員開始做手術準備。
??? 大家齊心協力與病魔展開了大會戰，麻醉、進鏡、插管，一氣呵成，手術順利完成。術后經補液抗感染治療，當天晚上，趙奶奶的病情就趨于穩定了。
??? “急性梗阻性化膿性膽管炎是合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病，是膽道疾病患者死亡最重要、最直接的原因，病死率約為20%—23%?！鄙蚣t波介紹，膽總管結石主要表現為“腹痛、黃疸、發熱”，嚴重者可出現急性梗阻性化膿性膽管炎，病情急、危、重，病死率高，需及時處理。
??? ERCP全稱內鏡逆行膽胰管造影術，是一種膽胰疾病的微創手術，可用于肝外膽管結石、膽管良惡性狹窄和慢性胰腺炎的治療。相對于傳統外科手術，它在解除膽道梗阻方面更具優勢，如具有簡便、直觀、迅速、創傷小、疼痛輕、術后恢復快等優點，尤其對耐受性較差的患者如高齡患者，效果更加顯著。
??? 近三年來，我院已經開展ERCP術近千例，患者年齡從二十多歲到九十多歲都有，之前已經為91歲和92歲老人開展過此類手術。
??? “雖然已經成功開展了許多行ERCP的病例，但93歲的趙奶奶是目前為止年齡最大的患者，對我來說也是第一次，手術風險不小?！鄙蚣t波說。
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專家介紹：
???????? 周一農
???????? 肝膽外二科主任，醫學博士。擅長肝膽胰脾疑難雜癥和腫瘤的診治，對重癥胰腺炎的手術及綜合治療處于省內領先水平。
???????? 普外科專家門診：周二上午
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???????? 沈紅波
???????? 肝膽外二科副主任醫師，醫學碩士，市115人才。擅長多鏡聯合治療，復雜性肝內外膽管結石，肝膽胰脾腫瘤的手術及綜合治療。
???????? 肝膽外科專家門診：周四上午
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