?? “衢州市人民醫院醫生的醫術高，不用開刀就把我毛病治好了!”家住龍游縣塔石鎮92歲高齡的錢大爺一個勁地拉著醫護人員的手表示感謝，在兒子的攙撫下高高興興地出院了。

??? 這位92歲高齡的老人半個月前就出現右上腹陣發性鈍痛，曾到當地衛生院就診，腹痛未見好轉，遂來我院治療。入院診斷是膽總管擴張、膽總管結石。診斷結果對于已過耄耋之年的患者來說，不僅要忍受疾病帶來的疼痛，而且如果結石造成了膽總管的梗阻、引流不暢，很容易導致急性化膿梗阻性膽管炎，這將是對老人的一次致命打擊。同時錢大爺并發心動過緩，伴有停搏癥狀，肝功能及凝血功能差，所以，如何取出阻塞患者膽總管的結石就成了老人病情能否恢復的關鍵。為制定最適合老人的治療方案，科內聯系了消化內鏡中心會診，考慮患者病情復雜，手術風險高等因素，消化內鏡中心主任徐建光最后決定在嚴密監護下給患者施行十二指腸鏡逆行膽胰管造影（ERCP）取石術。

??? 憑著近年來為近百位80歲以上老人施行ERCP取石的豐富經驗，憑著過硬的內鏡技術，徐主任成功為92歲高齡的錢大爺取出多枚黃褐色結石并置管引流，手術非常順利，三天后就出院了。

??? 膽石癥在我國是常見多發病，尤其是東部沿海地區膽總管結石的發病率較高。隨著人們生活水平的提高，我國正步入老齡化，高齡人群膽總管結石的發病率呈逐步升高的趨勢。由于老年人各臟器功能減退，且常伴有其他全身性疾病，尤其是在急性發病時會引發急性梗阻性化膿性膽管炎，此時手術風險很大，且手術并發癥多，病死率高達20％～60％。隨著ERCP技術的推廣，目前通過內鏡取石解除膽總管結石造成的膽道梗阻，已成為一種常用治療方法。國外有研究表明對老年及高風險的膽總管結石患者行ERCP取石比外科手術更安全，對于不能或不愿手術治療的高齡膽總管結石患者，內鏡治療有時是挽救生命的唯一選擇。ERCP不僅僅用于膽石癥的治療，對膽管炎癥、腫瘤及其他不明原因的膽道梗阻也有診斷和治療的作用，該類手術創傷小、恢復快、并發癥少、大大縮短了患者的住院時間，減少了經濟負擔，受到患者的好評。

??? 近年來，我院消化內鏡中心開展的ERCP膽管取石術已非常成熟，至今已完成近2000余例，每年完成ERCP手術近300例，且年度手術例數持續遞增，疾病診治效果在當地及周邊地區占優勢地位。這位92歲高齡患者成為該科目前施行ERCP手術年齡最大的一位患者。

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