??? 不知不覺，援疆工作已經過去兩個多月了。我始終銘記“我是一名援疆醫生，我最大的任務就是治病救人，為當地病人服務，同時做好帶教工作，指導當地醫務人員，培養一支帶不走的援疆醫療隊伍”。在過去的兩個多月時間里，我主刀手術共20余例，因為我的專業是肝膽外科，所以給我印象最深的還是膽囊切除手術。其中一例是開腹膽囊切除術，當地醫生手術方法是取右上腹經腹直肌小切口，由于手術切口小，整個手術過程只有主刀醫生可以看清手術野，助手和洗手護士無法了解手術步驟，影響了手術配合。術中切膽囊時，將膽囊從漿肌層剝離，膽囊切除后再縫合膽囊漿肌層。我在做這個手術時，取右側肋緣下切口，充分暴露手術野，在切膽囊時，用電刀切除，避免了膽囊漿肌層縫合后留下死腔引起術后感染的機會。讓助手和洗手護士清楚地了解手術步驟，更好地配合完成手術，同時也能讓助手更快的掌握手術技巧，起到帶教的作用。另一例腹腔鏡膽囊切除術，當地醫生在進腹后，習慣用電鉤解剖膽囊三角，而我在做腹腔鏡膽囊切除術時，指導助手用分離鉗解剖膽囊三角，防止電鉤帶來的熱損傷，預防熱損傷導致術后膽道并發癥。

??? 作為一名醫生，手術在每個病人的診療過程中，只是一個部分，更多的工作是手術以外的，比如說：采集病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、術后的護理、術后并發癥的處理、出院病人的指導及隨診等，經過兩個多月的工作，對烏什縣的病人及醫療現狀，我總結出一下幾點：1、疾病譜和浙江的不一樣。諸如一些結核等呼吸道疾病，傳染性疾病，該地區是結核病高發地，需要我們好好的學習，認識，尤其是手術前要對每個病人進行認真分析，嚴格把握手術指征。2、病情比較復雜。往往是起病之初不就診，病情重了，甚至出現并發癥了，才來醫院，就診時合并癥比較多，增加了診治的困難。比如說急性闌尾炎，大部分病人來就診時都已經闌尾穿孔，合并腹膜炎，這在我們老家醫院是不多見的。所以，增強疾病預防的意識，增強及早看病的意識，顯得尤為重要和迫切。3、語言不通，溝通困難。因為烏什縣人口比例中維吾爾族占90%以上，大部分病人都說維語，而比語言不通更困難的是文化習慣、思維方式的差異。同樣一件事物、一個情況，可能考慮、理解的完全不一樣。比如，有個女病人，乳房膿腫入院后需要手術切排，這在外科醫生看來是個比較簡單的手術，患者卻死活不讓男醫生手術，碰巧唯一的女輪轉醫生出科了，思想工作做不通，只能出院。4、經濟困難。一些患者就幾百塊錢，因為病情，只能住院，但因為缺錢，連必須的檢查和治療都不能上，又只能出院。有了新農合后，這種現象減少了很多，但還是有很多病人因無力承擔自費部分而放棄治療。也因為經濟困難，很多必須的檢查不能做，直接影響醫生對疾病的診斷和治療，且這樣的事情多了，醫生也往往根據經驗予以治療，患者一說沒錢，就不往深處想問題，久而久之，對于本身專業技術水平的提升也有很大的影響，而這反過來又影響患者的后續治療，如此往復，難矣。

??? 作為援疆醫生，就專業知識而言，我不能局限于僅把自己的專業領域做好。在這邊，不可能只面對專一的患者，至少在大外科這樣的層面，必須都要我去面對。也不像在老家單位，非自己專業的問題可以請會診，有相關?？频膶＜規兔鉀Q，這里更多的時候需要我們以全科醫生的姿態來診治疾病，這其實也是一個重新再學習的過程?？赡芏嗄暌詠碛行┓矫娴闹R已經陌生、陳舊甚至遺忘了，怎么辦？唯有學習、學習再學習。事情的處理不在于多少，關鍵在于你能否通過歷練，擁有這樣一種思維、眼界和胸懷，能夠讓你有相應的高度、廣度和深度去思考、處理一些事情，能夠讓自己的意識和思維變得更寬廣、更宏大、更渾厚！以便在援疆工作中發揮更大的作用！