前不久，浙江省房顫中心聯盟巡講衢州站線上交流大會，在衢州市人民醫院召開。這一次線上交流大會，是自7月21日衢州市人民醫院正式啟動房顫中心建設項目開設房顫門診后，舉辦的一次高規格線上會議。

▲浙江省房顫中心聯盟巡講衢州站現場

浙江省房顫中心聯盟主席、浙江大學醫學院附屬第一醫院鄭良榮教授等20余位專家紛紛“上線”，在觀摩房顫導管射頻消融手術、探討房顫抗凝管理策略之余，一起為衢州市人民醫院房顫中心建設項目建言獻策。在他們看來，衢州市人民醫院“建設房顫中心項目，對提高房顫知曉率，提高衢州房顫診療水平等都具有示范引領作用”。

房顫規范化管理迫在眉睫

房顫，是一種臨床常見的心律失常，不僅發病率較高，還可能誘發卒中、心力衰竭等心腦血管疾病，輕則致殘，重則致命。更讓人擔憂的是，目前，公眾對房顫的知曉率，以及房顫的就診率、診斷率、抗凝達標率均較低，患者往往得不到規范治療，給患者、家庭及社會帶來沉重負擔。因此，開展房顫中心建設項目，普及房顫知識，實現房顫規范化管理不僅意義重大，而且迫在眉睫。

針對這一現狀，衢州市人民醫院首先在房顫知識宣傳教育上下功夫，連續多年開展房顫知識宣講，尤其是每年6月6日“中國房顫日”前后，都會進行為期一周的房顫免費篩查和宣講活動，并通過媒體擴大宣傳效果。

“雖然房顫很少像惡性心律失常那樣，會突然發作導致患者猝死，但房顫具有隱蔽性，其危害同樣不容小覷?！笔腥嗣襻t院心內科主任屠曉鳴相告，房顫會導致心臟內的血流速度減慢，血液易在左心房、左心耳部位滯留，形成血栓。血栓脫落后可隨血流進入動脈，引發血栓栓塞。

房顫最大的危害是腦卒中，20%以上的腦卒中與房顫有關，且所致的腦卒中具有高致殘率、高病死率、高復發率等特征。

屠曉鳴提醒，由于房顫的隱蔽性，不少患者發病時并沒有明顯癥狀。因此，廣大市民對每年的體檢篩查應予以足夠重視。而值得注意的是，當身體莫名出現心悸、心慌、胸悶氣短、黑曚暈厥、心前區疼痛等癥狀，也應及時到醫院進行檢查治療。屠曉鳴說，老年人，以及患有高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、冠心病、心肌梗死、夜間打鼾、具有家族病史等人群均是房顫高危人群。

“房顫的診斷相對容易，在發作時做常規心電圖或者動態心電圖捕捉到即可確診。但房顫不是單一心臟疾病，在管理上具有復雜性?！蓖罆曾Q介紹，房顫從識別到診斷，從抗凝到律率控制再到上游治療，內容繁雜，信息量非常大，因此，通過房顫規范化管理，提高房顫治療的指南遵循率，對于卒中預防可以起到積極有效的作用。

房顫治療新技術，成功解除患者病痛

市民羅先生今年64歲，兩個多月前反復出現胸悶癥狀。在市人民醫院心內科就診時，值班醫生在為其檢查時發現他存在房顫。

經詢問，羅先生患有冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、痛風10余年，2018年曾做過冠脈支架手術。屠曉鳴為其制定了抗凝治療方案，并建議擇期行射頻消融術治療。

“房顫導管消融治療，是目前對于房顫患者恢復正常心律效果最好的治療方式，在生活質量的改善、卒中的預防、減少反復住院、改善心功能等方面優于藥物治療?！蓖罆曾Q介紹，而抗凝治療是預防房顫患者血栓形成和栓塞的必要手段，“要進行房顫消融術，患者抗凝達標非常關鍵?！?

在醫生的指導下，羅先生自6月初堅持規范抗凝治療兩個多月后，為手術成功創造了良好條件。手術當天，由鄭良榮教授親自主刀，不到1個小時，就圓滿完成了房顫射頻消融手術，術后患者各項指標平穩，恢復良好。

“射頻消融治療適用于多數房顫患者，具有創傷小、風險低、成功率高等優點?！蓖罆曾Q表示，“我們一直很重視房顫治療管理和新技術應用，目前已能常規獨立開展房顫射頻消融手術。尤其是今年房顫中心建設項目正式啟動之后，醫院開設了房顫門診，更加方便了患者就診?！?

截至目前，市人民醫院今年已開展房顫射頻消融手術20多例，比2019年翻一番。

推動房顫管理規范化，提升區域診療水平

2019年2月23日，浙江省房顫中心聯盟成立，搭建起總部——省級聯盟——地市級聯盟三級架構，確立了三級醫院為有嚴重基礎疾病及嚴重并發癥、手術適應癥的房顫患者提供診療服務；二級醫院為病情穩定者提供治療、康復、隨訪等全程管理服務，為相對穩定患者提供規范化治療的工作機制，實現了三級醫院和基層醫療機構聯動的房顫疾病診治網，共同推進房顫中心的全程、規范管理，完善省內心血管疾病防治體系，提高房顫疾病診療服務能力和水平。

作為衢州地區唯一在建單位，市人民醫院房顫中心項目建設也在緊鑼密鼓展開。自去年12月，醫院相關科室就組織開展房顫疾病知識、相關指南的線上及線下培訓工作。目前，市人民醫院房顫中心已經實現向中國房顫中心數據上傳，各項工作陸繼完善，預計明年7月市人民醫院房顫中心將正式通過認證。