上周，50歲的張阿姨因“膽囊結石伴急性膽囊炎”，前往四省邊際中心醫院（衢州市人民醫院）就診。肝膽外科主任醫師沈紅波建議其盡快進行手術治療。

但令沈紅波沒想到的是，這位患者比較特殊，即內臟器官的位置與正常人相反，就像是正常人照鏡子，這大大增加了手術的難度。

轉換思維，方向與力道的掌控不比常規操作

二十多年前，家住江山的張阿姨在體檢中得知自己是“鏡面人”，醫生告訴她，這種畸形通常不影響人的健康，但一旦患病，就可能會給治療特別是手術治療造成一定的難度。

上周，張阿姨因反復左上腹疼痛不適到當地醫院就診，彩超提示“膽囊結石伴急性膽囊炎”。但病情反反復復，經過治療，腹痛緩解又復發?？紤]到張阿姨全內臟反位的情況，醫生建議其前往上級醫院進行手術治療。

張阿姨隨即在家人的陪伴下前往衢州市人民醫院就診，經過詳細的檢查和病史詢問，肝膽外科團隊決定為其開展“腹腔鏡下膽囊切除術”。

“就手術本身而言，難度并不大。一般情況下，醫生做手術都習慣于某一方向的解剖操作，但這位患者的解剖完全逆向，和我們一貫的思維相反，這便大大增加了手術難度?！毙g前，沈紅波為張阿姨制定了詳細的手術方案。

以往此類手術，沈紅波會站在患者左側，并在術中優先顯露膽囊后三角，剔除脂肪結締組織，顯露膽管和血管，再進行后續操作。

此次術中，沈紅波站到了患者右側。他說，膽囊周邊組織張力本身就低，加上水腫，難以充分顯露膽囊三角。如果控制不好力道，還容易損傷膽管和血管，且操作方向也會和以往相反，十分考驗醫生的手腦協同度。此外，患者膽囊水腫嚴重，正常大小約為6厘米×4厘米×4厘米，而患者膽囊約12厘米×6厘米×6厘米，手術視野變差，加大了操作難度。

憑借豐富的經驗和嫻熟的技術，沈紅波打破思維慣性，一個多小時后，他帶領團隊順利完成手術。

目前，張阿姨恢復狀況良好?！拔耶敃r有點擔心自己的情況，非常感謝沈醫生和各位醫護人員，他們技術好，對我也非常關心?！?

“鏡面人”發生的概率僅為百萬分之一

沈紅波介紹，“鏡面人”又稱“鏡子人”或“鏡像人”，即心臟、肝臟、脾臟、膽等器官的位置與正常人相反?！搬t學上對‘鏡面人’現象的成因沒有確切定論，一般認為可能與遺傳因素有關，可能是在人體胚胎發育過程中出現突變，發生概率為百萬分之一，我從業二十年，也只見過這一例?！?

“‘鏡面人’只是內臟位置發生變化，相互間的關系并未改變，因此生理功能與正常人一樣，對健康和生活都沒有太大影響。但值得注意的是，‘鏡面人’一旦患病，醫生如果照常規判斷極有可能發生誤診?！鄙蚣t波說，“鏡面人”患者如果知道自己的情況，在就診時一定要及時告訴醫生。

沈紅波相告，根據《膽囊良性疾病外科治療的專家共識（2021版）》，對于膽囊良性疾病，國內外臨床指南均推薦將膽囊切除術作為治愈手段。

“膽囊結石伴膽囊炎是膽囊良性疾病的一種，消化不良是膽囊炎的常見臨床表現?！鄙蚣t波說，“長期膽囊炎或導致膽囊癌變，而膽囊癌是可以預防、難于治療的疾病。膽囊癌的預后極差，近年來國內臨床發生率也有逐漸增加，今年已接診十來名膽囊癌患者?！?

其中，膽囊結石可能會滑落膽管，一旦滑落至膽管，可能會引起膽管炎、胰腺炎。如果引起重癥胰腺炎，死亡率高達30%~40%。沈紅波表示，臨床上，常有患者會把膽囊結石引起的疼痛誤認為是“胃痛”，還有一小部分患者表現為右側肩背部疼痛。膽囊結石患者無論有無癥狀，均推薦實施膽囊切除術，通常說的沒有癥狀并不代表沒有慢性炎癥，反復的炎癥刺激可能會導致膽囊癌的發生。對于暫不愿意接受手術治療的無癥狀膽囊結石患者，應密切隨訪，注意結石大小、膽囊壁等變化。一旦出現癥狀、膽囊結石相關并發癥及膽囊癌危險因素時，如結石大于2厘米、萎縮性膽囊炎、合并膽囊息肉、瓷化膽囊等，應立即實施膽囊切除術。

“預防膽囊結石，應均衡飲食結構，避免進食過多的高脂食物，多吃新鮮水果、蔬菜以及粗纖維食物，多飲水，適當運動?！鄙蚣t波特別提醒，吃早飯能促進膽囊里的濃縮膽汁排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間，預防結石形成。