2023年3月24日是第28個世界防治結核病日，國家疾病預防控制局最新發布的宣傳主題是：“你我共同努力，終結結核流行”。最近，四省邊際中心醫院（衢州市人民醫院）接診了一位來復診的年輕肺結核患者。

熬夜追劇、刷短視頻是當下很多年輕人的生活常態，今年22歲的大學生小明（化名），家住衢江區，兩年前也是熬夜“大軍”中的一員。

2021年春節剛過，小明時常會出現發熱，還伴有畏寒、寒戰等癥狀。起初，小明沒在意，直到這種不適持續兩個多月后，他感覺胃口越來越差，稍稍活動或爬幾步樓梯，就會變得上氣不接下氣，整個人也日漸消瘦。

在當地醫院檢查，醫生發現小明的兩肺有粟粒影，提示可能血行播散型肺結核，伴有胸腔積液，提示病程比較長了，炎癥反應嚴重。小明立即來到衢州市人民醫院感染科就診，隨后住院治療。

經全面檢查，小明被診斷為“急性血行播散型肺結核、結核性滲出性膿胸”，該類型的肺結核非常容易引起其他部位的結核播散。雖然當時小明沒有頭疼、頭暈癥狀，但經過頭顱磁共振檢查發現，其顱內有散發的結核病灶。

通過前期治療，小明發熱的癥狀得到緩解。由于其胸腔積液仍然存在，而且右側胸廓出現了塌陷。這對于一個年輕小伙子來說，如果體形上出現問題，不僅僅是生理上的打擊，而且在心理上也會遭受很大的壓力。

醫院感染科邀請多學科進行會診，為小明實施“右側膿胸清除＋胸膜剝離術”，術后小明恢復順利。經抗結核藥物治療一年半左右時間，其肺部和顱內的病灶完全吸收，胸腔積液也沒有再發。

時隔兩年，愈后一切順利，醫生再見到來院復診的小明，他已經不是當年那個瘦弱無力的結核病患者，如今這位精神抖擻的青年對未來充滿希望。

科普

急性血行播散型肺結核又稱急性粟粒型肺結核，此型多見于兒童和青少年，老年人群較少見。

發病原因系機體抵抗力下降時，大量結核菌一次或在極短時間內、多次侵入血循環而引起，此時機體對結核菌的變應反應性增高，血管壁的通透性增強，結核菌經血管壁進入肺同質、進而侵及肺實質形成粟粒大小的結節。