“沒想到手術做完狀態這么好，傷口也很小，讓人一點兒也不害怕了?！苯?，吳先生在衢州市人民醫院（溫州醫科大學附屬衢州醫院）順利出院，回想起一周前入院準備手術時的緊張與焦慮，他感嘆道，“不愧是微創手術，我都沒什么感覺呢！”

吳先生說得輕松，但剛剛經歷的手術并不輕松。記者了解到，近日，衢州市人民醫院心臟外科團隊首次獨立完成胸腔鏡下二尖瓣置換手術，這是衢州市首例。吳先生正是這位幸運的患者，不用開胸，就修好了心臟“閥門”。

心胸外科副主任醫師周珉（左）帶領團隊為患者做微創手術。

微創難度大

吳先生今年60歲，有心臟病史2年，此前就因胸部憋悶不適、心慌氣短被診斷為二尖瓣脫垂伴重度關閉不全。由于傳統的心臟手術需要正中鋸開胸骨，會留下長長的刀疤，且創傷大、愈合慢、疼痛感強，令吳先生十分恐懼。最近，他再次因胸悶、氣閉來到衢州市人民醫院就診，得知心臟手術也可以做微創后，才下了做手術的決心。

近年來，隨著醫學的飛速發展，微創手術已經被應用到多個外科領域。然而，在心胸外科里，微創技術的施展并不容易，胸腔鏡心臟手術到底有多難？心胸外科副主任醫師周珉首先介紹了此類瓣膜疾病的由來。

“正常的二尖瓣相當于心臟里的一個單向‘閥門’，心臟收縮，它就閉合，控制血流只能從左心房流向左心室。而當出現二尖瓣關閉不全時，‘閥門’就關不牢，血液出現倒流，部分血流會倒流至心房，加重心臟負擔，久而久之，心臟慢慢擴大，出現胸悶等癥狀，導致心衰?！?

周珉告知，胸腔鏡下二尖瓣置換手術不用開胸，只需在右胸開一個7厘米的小切口，在胸腔鏡輔助下完成手術。與傳統開胸手術相比，它具有創傷小、恢復快、術后并發癥少、術后疼痛輕等優勢。但術中操作技術難度較高，對心臟外科醫生的經驗、技術水平也提出了更高的要求。

能否微創需要評估

無獨有偶。在吳先生之后，43歲的李先生也因二尖瓣脫垂伴關閉不全入院。由于李先生體型肥胖，若采用傳統開胸手術方式，術中操作距離較遠，心臟瓣膜較難暴露。但采用微創手術方式，反而有了術中操作優勢。在心臟外科團隊制定的手術方案下，李先生也順利完成胸腔鏡下二尖瓣置換手術，術后第二天即可下床。

“微創心臟手術優勢明顯，但由于設備、器械和適應證的要求，并不是所有的心臟外科都可以實施微創。很多患者來了就想做微創，但究竟適不適合做，需要經過系統評估才能決定?！敝茜胝f道。

周珉提醒，瓣膜疾病是一種進展性的疾病，病因不明，隨著年齡增長，瓣膜不可避免會老化。從預防來說，目前我們能做的主要是控制血壓、控制代謝水平，這樣有利于延長瓣膜壽命。