近日，浙江省公布了首批“小而強”臨床創新團隊入選名單，并正式啟動省級“小而強”臨床創新團隊（含培育創新團隊）的建設工作，此次共入選92個團隊。這些團隊聚焦省內多發、高發及疑難疾病，匯聚優勢人才力量，并在全省范圍內新開設了以團隊名稱命名的專病門診。在這92個臨床創新團隊中，衢州市人民醫院（溫州醫科大學附屬衢州醫院）的慢阻肺呼吸困難團隊和糖尿病視網膜病變團隊入選。

從過去追求“大而全”，到如今聚焦“小而強”，醫療服務的“健康顆粒度”變得愈發精細。那么，患者能從這種轉變中獲得哪些益處？相關學科又將迎來怎樣的發展機遇呢？記者對此進行了深入采訪。

治療關口前移筑牢健康防線

談及此次獲批成為浙江省首批“小而強”臨床創新團隊，團隊臨床負責人金旭如主任感慨萬千。目前，我國約有慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢阻肺”）患者1億人，每年因慢阻肺導致的死亡人數超過100萬人。然而，令人憂慮的是，慢阻肺的早期診斷率不足10%，許多患者往往等到出現呼吸困難、反復住院等嚴重癥狀時，才意識到病情的嚴重性。

“慢阻肺具有不可逆性，被稱為‘沉默的殺手’。早期主要表現為肺功能下降，晚期則會出現呼吸困難，嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命。因此，早診斷、早治療對于保護患者肺功能、延緩肺功能下降的趨勢至關重要?！苯鹦袢缃榻B。正是基于這樣的背景，2023年，市人民醫院咳喘管理中心正式成立。該中心設有咳喘專病門診、肺功能室、咳喘藥學門診、呼吸綜合診療門診等，為慢阻肺患者提供一站式的專業評估、診治與指導，取得了顯著的治療成效。

“我們的目標是讓慢阻肺像高血壓一樣，實現可防可控?！甭璺魏粑щy團隊由呼吸與危重醫學科學科帶頭人陳成水教授領銜，他形象地比喻，慢阻肺患者的肺就如同過度膨脹且逐漸失去彈性的氣球，早期干預能夠有效延緩病情發展，但多數患者發現時已錯過了最佳時機。所以，創新團隊的首要任務就是將治療關口前移，無論是通過科普宣傳提升民眾對疾病的認知，還是提高基層醫療機構對慢阻肺的篩查與管理能力，都刻不容緩。

“治療關口前移，這是一項任重道遠的工作?！贬橹菔腥嗣襻t院眼科中心主任、糖尿病視網膜病變團隊帶頭人張宗端對此也深有體會。他指出，我國有1.2億糖尿病患者，其中四分之一的糖尿病患者患有糖尿病視網膜病變。在他的專家門診中，糖尿病視網膜病變患者占眼底疾病患者數量的一半，是導致工作齡人群眼科致盲性眼病的首要因素。糖尿病視網膜病變若不能在早期進行干預和治療，發展到后期，患者將面臨預后差、治療費用高等諸多問題。

面對該病患者數量多、危害大、病程周期長等難題，張宗端認為，糖尿病視網膜病變專病門診開設的首要目的在于預防，通過對高危人群進行密切觀察與早期干預，實現更為精準的防控。

精細醫療服務提升患者就醫體驗

“小而強”臨床創新團隊入選名單公布后，慢阻肺呼吸困難團隊和糖尿病視網膜病變團隊于上月開設了專病門診。69歲的吳大爺是一名退伍軍人，有著30年的吸煙史，患慢阻肺已有8年。盡管他已戒煙5年，但肺功能仍在逐漸下降，嚴重影響了生活質量。

得知慢阻肺呼吸困難專病門診開設的消息后，吳大爺馬上前往就診，咨詢是否有新技術能夠改善慢阻肺的病情進展。金旭如主任告知吳大爺，針對他這種肺氣腫患者，單向活瓣氣道支架置入治療是目前的最優解決方案，預計能夠提升部分肺功能，改善生活質量。吳大爺還詳細了解到了更多針對自身病情的治療注意事項，并享受到了更為精細的醫療服務。

“慢阻肺治療具有很強的專業性，例如規范吸入藥劑的使用，就需要不斷對患者進行評估和方法指導，因此個性化治療顯得尤為關鍵。專病門診的開設，有利于為慢阻肺患者提供更優質的氣道吸入治療、呼吸康復訓練、戒煙指導和長程氧療等服務?！苯鹦袢缃榻B，專病門診還能提供慢阻肺快速檢查、精準診斷服務，從用藥指導到定期復診，為患者提供全面的健康教育處方，讓患者在家也能科學控制病情。此外，門診還提供急性發作預警服務，有效降低患者住院風險。

“要是能早點到專病門診來，也許我的視力能保住更多?！鄙现?，市民陳麗（化名）在衢州市人民醫院眼科做完手術后懊悔不已。她今年40歲，患糖尿病已有5年，此前已出現視力下降、眼睛出血等癥狀，但并未引起足夠重視。直到2個月后視網膜脫離，她才驚慌失措地來到醫院就診。張宗端為她實施了玻璃體切除手術，通過視網膜復位、激光、硅油填充等一系列治療，使她的視力恢復到了0.5。

“如果這類患者能夠提早接受激光治療，不僅可以有效控制、延緩病變進程，還能減輕患者家庭的經濟負擔?！睆堊诙苏f，專病門診的開設對治療手段、臨床手術都提出了更高要求，“小而強”團隊要將患者留在本地治療，通過建立患者認可的團隊，進一步吸引區域周邊大量患者前來就診。

門診經驗反哺科研推動學科發展

“小而強”臨床創新團隊總人數一般在15人左右，包括團隊帶頭人1人，后備帶頭人2至3人。相關方案規定，臨床醫生人數不少于團隊總人數的70%。

“從科研角度來看，‘小而強’團隊仍有許多臨床問題亟待解決。例如，慢阻肺的判斷標準是肺功能，但這需要患者具備較高的配合度，目前團隊正在研究如何更簡便地完成肺功能檢查。同時，團隊研發了國內首個‘AI輔助CT診斷系統’，它如同‘智能雷達’，能夠通過肺部CT精準識別早期病變，準確率高達93%?！苯鹦袢缦喔?，為了幫助更多的慢阻肺晚期患者，近年來團隊開展了多項介入微創手術，讓患者無需開刀也能實現“修肺”治療。

“更為細分的病種能夠精準承接患者的就醫需求，更小的切口有助于打造醫院差異化發展的特色品牌。同時，門診經驗反哺科研，進而賦能人才成果轉化?！睆堊诙苏J為，“小而強”臨床創新團隊對醫院的人才培養具有積極推動作用，從門診到科研實現“打通”，讓人才在臨床實踐中不斷成長。

據了解，開設專病門診僅僅是一個開端。浙江省衛生健康委已出臺明確細則，將幫助每個團隊成立學術指導委員會，并設置考核標準，團隊建設周期為3年，屆時將通過臨床能力、創新成果、團隊發展等具體指標進行評估。通過考核的團隊，還將獲得配套的“一攬子”支持政策。預計到2027年末，浙江將組建300個以上“小而強”創新團隊，加速新技術、新藥品、新療法的落地應用，打造全國領先的臨床特色診療品牌。