??? 70多歲的李婆婆上周在家中突然胸痛暈倒，送到醫院搶救時，李婆婆還一度休克，沒了呼吸和心跳。醫生立即給她做了心肺復蘇，這才恢復了生命體征。從臨床癥狀來看，李婆婆首先被懷疑得了冠心病，心肌梗死可能性大，但李婆婆的冠狀動脈和左心室的造影結果有些出人意料，她的冠狀動脈并沒有狹窄，但心尖的形態與眾不同，因此最終確定李婆婆患的是一種特殊的心臟疾病———“心碎綜合征”。

??? 那么，什么是心碎綜合征呢？難道真的像人們在傷心時所說的“我的心都碎了”嗎？

　　原來，心碎綜合征（broken heart syndrome）是一種少見的心臟病，最早在1990年由日本學者takotsubo發現，因此也被命名為takotsubo心肌病，即應激性心肌病。此病多見于絕經期婦女，臨床表現與冠心病發作時很難區分，可出現急性胸痛、胸前區壓迫感、肺水腫甚至心源性休克。心電圖表現為T波倒置，QT間期延長，但冠脈造影卻無明顯狹窄，不需要放置冠脈支架或者外科搭橋手術。

　　研究發現，在這些心碎綜合征患者的血液中，有一種叫做兒茶酚胺的激素水平非常高，比典型心臟病發作者高2-3倍，比健康人高7倍以上。這些病人發病前均有明顯的情緒波動，如親人去世、吵架、生氣等精神創傷，在這些精神壓力下，患者體內腎上腺素和其他應激激素的分泌在短時間內激增，這些激素抑制了心臟的心肌收縮功能，使一部分心肌進入“冬眠”狀態。也就是說，盡管這些心肌的心肌細胞是存活的，但發生了心肌頓抑，心臟泵血功能降低，導致心臟功能降低。而這些“冬眠”的心肌細胞，大多可在2-4周后蘇醒過來，重新恢復生機，恢復正常的心臟收縮功能。這也有別于冠心病發作時出現心肌細胞真正死亡或梗死的情況，因此，這些患者往往經過處理后，可迅速恢復健康，而無需接受常規的冠心病治療。

　　由于應激性心肌病和冠心病發作的治療與預后大相徑庭，因此二者的鑒別診斷尤為重要。除明顯的精神創傷病史外，急性心肌梗死的心肌酶往往會高出正常數10倍，而心碎綜合征則只會高于上限少許。超聲心動圖檢查可發現心碎綜合征患者的特異性，即心室失去正常的收縮功能。而一般心臟病發作者只會因血管阻塞，導致相應供血區域的心臟收縮功能障礙。