“小粒子，大作為”。近日，我院腫瘤放療科團隊首次在3D打印個體化模板的引導下，成功為一名晚期肺癌患者近距離、精準化植入粒子，此次成功探索，標志著胸部腫瘤近距離放療進入了精準治療時代。

68歲的吳老伯因確診右上肺鱗癌收治入院，腫瘤侵犯胸膜及上腔靜脈，失去手術根治切除的機會，放化療效果也不理想。經過多次討論，腫瘤放療團隊決定為他實施共面模板引導下放射性粒子植入術。

“局醉、插入固定針及粒子植入針，掃描CT，明確針道與計劃是否一致，術中優化，植入粒子?！鼻昂髿v經2個小時，在3D打印共面模板聯合CT引導下，腫瘤放療科診療團隊將放射性粒子碘-125精準送至腫瘤中間，實施近距離照射。

術前CT

放射性粒子植入術后CT

放射性粒子植入過程中，吳老伯的出血量控制在50ml以內，手術順利完成。術后10天復查胸部CT顯示腫塊較前縮小，上腔靜脈壓迫癥狀緩解，現吳老伯已順利出院。

什么是放射性粒子碘-125植入術？

放射性粒子碘-125植入（組織間近距離放射治療）是將碘-125放射性粒子植入腫瘤或其附近受癌浸潤的組織中，對腫瘤組織持續發出低能量的γ射線，進行持續性、低劑量的放療，最大程度的毀滅性殺傷腫瘤細胞，從而達到治療目的，其優勢為作用持久，操作創傷小，對正常組織的損傷較少，并發癥少，療效確切。

與傳統的徒手穿刺操作相比，通過CT引導聯合3D打印個性化模板指導放射性碘-125粒子植入，大幅度提高了粒子植入定位的準確性。

目前該項技術已應用在前列腺癌、腦腫瘤、肺癌、頭頸部惡性腫瘤、胰腺癌、肝癌、軟組織腫瘤等各種惡性實體瘤上。

國外早期的前列腺癌的放射性粒子植入治療已與手術、外放療一樣成為標準治療手段之一。２０１５ 年北京大學第三醫院王俊杰教授將 ３Ｄ 打印個體化模板聯合CT應用到放射性粒子植入治療領域， 通過術前計算機模擬設計出帶有粒子針穿刺路徑、 深度和角度信息的模板，解決與人體和腫瘤的吻合難題，術前計劃可以得到完整的實施，粒子治療精度進一步提高，放射性粒子治療成為可計劃、可優化和可評估的標準化技術，極大促進放射性粒子植入技術應用和推廣。

該項目的順利推進，得益于我院與溫醫大合作平臺的成功搭建。2020年11月簽約以來，臨床科室與溫州醫科大學附屬衢州醫院戰略發展咨詢委員會專家積極對接，為尋求高質量發展路徑，做大做強粒子植入技術，腫瘤放療科邀請王俊杰教授把脈問診，進一步提高專業技術水平。此次3D打印模板聯合CT引導粒子植入術的成功開展，為晚期癌癥患者帶來福音，為打造四省邊際醫療“橋頭堡”注入了新動能。